Gesundheitssystem

Pflegefall Krankenhaus: Ist jede zweite Klinik überflüssig?

Viele Krankenhäuser überflüssig? Eine Studie kritisiert den Anspruch, an möglichst vielen Orten eine Vollversorgung anzubieten. Spezialisierung wäre das Zauberwort.

Viele Krankenhäuser überflüssig? Eine Studie kritisiert den Anspruch, an möglichst vielen Orten eine Vollversorgung anzubieten. Spezialisierung wäre das Zauberwort.

Foto: Stephanie Pilick / dpa

Experten glauben, die medizinische Versorgung würde besser, wenn es weniger Krankenhäuser gibt. Zuerst werden aber ländliche gefördert.

Gütersloh.. Nicht genug Personal – und vor allem keine ausreichende Facharztversorgung: Ist die Hälfte der deutschen Krankenhäuser redundant? Kann man jede Menge Kliniken schließen, weil deren Daseinsberechtigung ohnehin fragwürdig ist? Zumindest legt eine Studie diesen Verdacht nah.

Denn: Die notwendige medizinische Versorgung ist bei weitem nicht in allen Häusern gewährleistet. Gegen die Schließung spricht häufig nur, dass die Menschen sich so an ihre lokale Versorgung klammern – auch, wenn eine Bündelung der Kompetenzen an ausgewählten Orten aus Behandlungssicht viel besser wäre.

Fachleuten regen in der Studie der Bertelsmann-Stiftung an, jede zweite Klinik einfach dicht zu machen – damit die Versorgung der Patienten verbessert werden kann. Von den derzeit knapp 1400 Krankenhäusern sollten nur deutlich weniger als 600 größere und bessere Kliniken erhalten bleiben. Sie könnten dann mehr Personal und eine bessere Ausstattung erhalten.

Viele Krankenhäuser überflüssig? Studie zeigt Versorgungs-Realität

  • Viele Häuser haben gar nicht die personellen Kapazitäten für die versprochene Rundumversorgung
  • Eine Konzentrierung an ausgewählten Orten ergibt laut einer Studie auch dann Sinn, wenn augenscheinlich die Versorgung vor Ort durch den Abzug eines Krankenhauses verschlechtert würde
  • Devise: Lieber gezielt arbeitende Profis als mittelmäßige Versorgung aus Ortsgründen
  • Mangel an Pflegekräften bleibt riesiges Problem

„Nur Kliniken mit größeren Fachabteilungen und mehr Patienten haben genügend Erfahrung für eine sichere Behandlung“, betonen die Autoren der Studie. Viele Komplikationen und Todesfälle ließen sich durch eine Bündelung von Ärzten und Pflegepersonal sowie Geräten in weniger Krankenhäusern vermeiden. Kleine Kliniken verfügten dagegen häufig nicht über die nötige Ausstattung und Erfahrung, um lebensbedrohliche Notfälle wie einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall angemessen behandeln zu können.

Nur in ausreichend großen Kliniken könnten Facharztstellen rund um die Uhr besetzt werden. Auch Computertomographen und andere wichtige Geräte könnten dann in allen Kliniken bereit stehen. Vor allem die Qualität der Notfallversorgung und von planbaren Operationen lasse sich so verbessern. Auch der Mangel an Pflegekräften könne so gemindert werden. „Es gibt zu wenig medizinisches Personal, um die Klinikzahl aufrecht zu erhalten“, schreibt Bertelsmann-Projektleiter Jan Böcken.

Kliniken in ländlichen Regionen werden künftig von Krankenkassen unterstützt

Über eine Verringerung der Zahl der Krankenhäuser wird in Deutschland seit langem diskutiert. Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) hatte kürzlich betont: „Ein Krankenhaus vor Ort ist für viele Bürger ein Stück Heimat.“ Gerade in gesundheitlichen Notlagen brauche es eine schnell erreichbare Versorgung. Krankenhäuser in ländlichen Regionen erhalten von den Krankenkassen künftig extra Geld. Vorgesehen sind im nächsten Jahr Finanzspritzen für 120 Kliniken von jeweils 400.000 Euro und damit insgesamt 48 Millionen Euro.

In der Bertelsmann-Studie heißt es dagegen, die schnelle Erreichbarkeit eines kleinen Krankenhauses sei nur ein vermeintlicher Vorteil. Wenn dort kein Facharzt verfügbar sei, habe die Klinik einen gravierenden Qualitätsnachteil. Eine Fallstudie für die Region Köln/Leverkusen und den angrenzenden ländlichen Raum habe gezeigt, dass Patienten dort bei einer Verringerung der Zahl der Kliniken von 38 auf 14 im Durchschnitt keine viel längeren Fahrzeiten in Kauf nehmen müssten.

Die finanzielle Lage vieler Krankenhäuser in Deutschland ist prekär. Nach jüngsten Zahlen der Deutschen Krankenhausgesellschaft hat jede dritte Klinik 2017 rote Zahlen geschrieben. Die sogenannten Rationalisierungsreserven seien mittlerweile ausgeschöpft, hatte die Krankenhausgesellschaft erklärt.

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Ein Drittel der deutschen Krankenhäuser hat weniger als 100 Betten

Die Autoren der Bertelsmann-Studie schlagen einen zweistufigen Aufbau einer neuen Krankenhausstruktur vor. Neben Versorgungskrankenhäusern mit durchschnittlich gut 600 Betten soll es etwa 50 Unikliniken und andere Maximalversorger mit im Schnitt 1300 Betten geben. Aktuell hat ein Drittel der deutschen Krankenhäuser weniger als 100 Betten. Die Durchschnittsgröße der Kliniken liege bei unter 300 Betten.

Nach Ansicht der Wissenschaftler kommen in Deutschland zu viele Menschen ins Krankenhaus. Etwa fünf Millionen Patienten pro Jahr könnten genauso gut ambulant behandelt oder operiert werden. Die Zahl der Krankenhausfälle ließe sich so bis 2030 auf 14 Millionen in Jahr senken. Die Forscher verwiesen darauf, dass die Zahl der sogenannten Bettentage pro Einwohner in Deutschland um 70 Prozent über dem Durchschnitt der vergleichbaren EU-Länder liege. (dpa/ba)